Πόνος στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων: αιτίες της νόσου, θεραπεία

Οι ασθενείς σπάνια δίνουν τη δέουσα προσοχή στον επαναλαμβανόμενο πόνο στην περιοχή των ωμοπλάτων. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι μια «αφύπνιση» σοβαρών αλλαγών όχι μόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά και στο εσωτερικό οργανικό σύμπλεγμα. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να απειλήσουν τον ασθενή με αναπηρία και θάνατο. Πώς να μην χάσετε την ασθένεια και να θεραπεύσετε τον πόνο στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, διαβάστε παρακάτω.

Αιτιολογία

Η σπονδυλική στήλη είναι το κύριο συστατικό του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, η μερίδα του λέοντος της πίεσης κατά τη στατική ή τη δυναμική πέφτει στη σπονδυλική στήλη. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας κοινός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό είναι ο πόνος στην περιοχή των ωμοπλάτων.

Ωστόσο, το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά μεταβλητό: συχνά ο πόνος δεν προκαλείται από την ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά από παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Το γεγονός αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της βασικής αιτίας του συνδρόμου πόνου και οδηγεί σε λάθη στη θεραπεία.

Μεταξύ των κύριων αιτιών του πόνου, διακρίνονται παθολογίες του μυοσκελετικού και του εσωτερικού συστήματος.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

1. οστεοχονδρωσις?
2. παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης?
3. τραύμα και σπονδυλολίσθηση.
4. σπονδύλωση?
5. οστεοπόρωση?
6. αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

Μεταξύ των μη σπονδυλικών αιτιών, οι παθήσεις των εσωτερικών οργάνων είναι πιο συχνές (πνευμονία, έμφραγμα, μεσοπλεύρια νευραλγία, έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα). Επίσης, οι διεργασίες όγκου ή η ψυχική αστάθεια (ινομυαλγία, ψυχογενής πόνος) μπορεί να προκαλέσουν πόνο.

Παραλλαγές πόνου

Γιατί πονάει η πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων; Γενικά, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εντοπιστεί τόσο απευθείας στην περιοχή των ωμοπλάτων όσο και μεταξύ τους. Ο πόνος είναι αμφοτερόπλευρος (με σκολίωση) ή εντοπίζεται κυρίως στη μία πλευρά (γαστρικό έλκος, χολοκυστίτιδα).

Από τη φύση του πόνου στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων, μπορεί να είναι οξύς (να εμφανιστεί απότομα με ταχεία αύξηση της δύναμης) ή χρόνιος (αδύναμος και παρατεταμένος). Η κύρια διαφορά στην πράξη είναι ότι ο ασθενής μπορεί να ονομάσει με ακρίβεια την ώρα έναρξης του συνδρόμου οξέος πόνου. Ενώ θα είναι δύσκολο να θυμάστε τις συνθήκες εμφάνισης του χρόνιου πόνου.

Επιλογές παθολογίας

Μια σειρά από ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, αλλά θα επικεντρωθούμε στις πιο συνηθισμένες από αυτές.

• Οστεοχόνδρωση.Η οστεοχόνδρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία εμφανίζεται η «γήρανση» του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε κήλη προεξοχή του δίσκου. Όταν η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται από οστεοχόνδρωση, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν οξύ πόνο στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων, ο οποίος εμφανίζεται όταν κάμπτονται ή μένουν σε άβολες θέσεις για μεγάλες περιόδους. Είναι δυνατόν να προστεθεί απτή αδυναμία των μυών της πλάτης, διαταραχές στην αντίληψη της θερμοκρασίας και του πόνου.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης.Μία από τις αιτίες του πόνου μεταξύ και στην περιοχή των ωμοπλάτων είναι η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, ο πόνος προκαλεί κύφωση (σκύψιμο, καμπούρα) ή σκολίωση (σπονδυλική στήλη σε σχήμα C, S ή Z). Με σημαντικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται πόνος που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχουν συχνά επεισόδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, αδυναμία «βαθιάς αναπνοής»). Η κλινική συνοδεύεται επίσης από αυξημένη κόπωση και πονοκεφάλους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το στήθος είναι λυγισμένο.
• Τραυματισμοί.Ο οξύς πόνος εμφανίζεται συχνά με άμεσο τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή στις ίδιες τις ωμοπλάτες. Παρόμοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά την πτώση από ύψος, το χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο, τη μεταφορά ή τα βιομηχανικά ατυχήματα. Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με ψηλαφητό πόνο, αντανακλαστική σύσπαση των μυών της πλάτης και μώλωπες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η προσάρτηση νευρολογικής παθολογίας. Όταν η ωμοπλάτη είναι τραυματισμένη, ο πόνος είναι οξύς, επιδεινώνεται με την αιώρηση των χεριών. Μερικές φορές συνδυάζεται με αιμορραγίες στην κοιλότητα της άρθρωσης του ώμου - αιμάρθρωση.
• Σπονδύλωση.Η σπονδύλωση ονομάζεται γεροντικές καταστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Συνήθως, στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, αναπτύσσεται οστικός ιστός - σχηματίζονται οστεόφυτα, τα οποία μπορεί να περιπλέκονται από την αύξηση των σπονδύλων μεταξύ τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζεται έντονος πόνος, νευρολογικές και αγγειακές διαταραχές.
• Οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που σχετίζεται με μείωση της πυκνότητας του οστικού συστήματος. Συνήθως, ο πόνος στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων εμφανίζεται όταν εμφανίζεται κάταγμα των αραιωμένων θωρακικών σπονδύλων. Εμφανίζεται καμπυλότητα της στάσης - ο σχηματισμός σκολίωσης ή/και κύφωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια επιπλέκεται από το ριζικό σύνδρομο (εξαφάνιση της κινητικής δραστηριότητας και ευαισθησίας).
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα. . . Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Συνήθως, η κλινική ξεκινά με πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος συνοδεύεται από δυσκαμψία των κινήσεων, η οποία εντείνεται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, τοξωτή, γεγονός που οδηγεί σε καμπυλότητα του θώρακα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε μια τέτοια παθολογική θέση, εμφανίζεται αγκύλωση (ακινητοποίηση) των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, λόγω της οποίας ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να λυγίσει. Σε αυτή την περίπτωση, η πάθηση μπορεί επιπλέον να επηρεάσει το καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Με την πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), μια λεπτομερής κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πυρετό, παραγωγή πτυέλων και μονόπλευρο πόνο στο στήθος ή στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ο πόνος είναι οξύς (μαχαιρώματα, κάψιμο), καθορίζεται στο στήθος και ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στο άνω άκρο. Το σύνδρομο πόνου με μεσοπλεύρια νευραλγία είναι οξύ και διαπεραστικό, εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων που παρεμποδίζουν την αναπνοή του ασθενούς. Ο πόνος εμφανίζεται κατά μήκος των πλευρών, κατανέμεται κάτω από τις ωμοπλάτες, την κλείδα και το κάτω μέρος της πλάτης. Με έλκος στομάχου, ο πόνος είναι θαμπός, εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνά συνοδεύεται από πόνους «πεινασμένους» (με μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πεπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετο και ξινό ρέψιμο. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία από το έλκος: οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο στιλέτο, ο οποίος εξαφανίζεται στο ύψος της αιμορραγίας. Ο έμετος και τα κόπρανα γίνονται σκούρα (σχεδόν μαύρα) λόγω ακαθαρσιών στο αίμα. Η χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου παροξυσμικού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που εξαπλώνεται στη δεξιά πλευρά και στην ωμοπλάτη. Η κλινική της νόσου περιλαμβάνει πεπτικές διαταραχές, προκλητικός παράγοντας των οποίων είναι η κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών φαγητών. Μερικές φορές εμφανίζεται έμετος με ακαθαρσίες της χολής.
• Όγκοι.Ο πόνος στην περιοχή των ωμοπλάτων μπορεί να εμφανιστεί με νεοπλασματικές ασθένειες των σπονδύλων ή του νευρικού περιβλήματος (νεύρωμα). Οι μεταστάσεις (θυγατρικοί όγκοι) από τον προσβεβλημένο προστάτη ή τους μαστικούς αδένες μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή των σπονδύλων. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία του όγκου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και η εμφάνιση πόνου σχετίζεται με αύξηση του νεοπλάσματος και την πίεσή του στη νευροαγγειακή δέσμη. Ο καρκίνος μπορεί να γίνει ύποπτος από «συμπτώματα φύλακα»: πόνος, απώλεια βάρους, πυρετός και συνεχής αδυναμία χωρίς προφανή λόγο.
• Ψυχική αστάθεια.Η αστάθεια του ψυχισμού στο άγχος και τις συναισθηματικές εκρήξεις μπορεί να εκδηλωθεί ως ψυχογενής πόνος. Προκύπτει στο πλαίσιο της πλήρους υγείας: οι ασθενείς μπορούν να βιώσουν αισθήσεις διαφόρων δυνατοτήτων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμη και με παυσίπονα. Οι αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν επίσης έναν άλλο ιδιοπαθή (χωρίς αιτία) πόνο - την ινομυαλγία. Η ασθένεια εξελίσσεται σε φόντο παρατεταμένων αισθήσεων πόνου, που εντείνονται σε ορισμένα σημεία (έναρξη).

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την εξέταση της σπονδυλικής στήλης. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία του σπονδυλικού πόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία. Για τη μελέτη άλλων οργάνων και συστημάτων, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά με υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία. Για να αποκλειστεί η ταυτόχρονη παθολογία, μπορεί να χρειαστούν εργαστηριακές ή άλλες ενόργανες μέθοδοι εξέτασης.

Θεραπεία

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις απαιτούν ένα συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας· μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

• Οστεοχόνδρωση.Ως φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά. Η φυσικοθεραπεία, η επανορθωτική γυμναστική και το μασάζ είναι επίσης αποτελεσματικά. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σάκου της κήλης.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης.Η συντηρητική θεραπεία για την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στη χρήση υποστηρικτικών συσκευών (κορσέδες, επίδεσμοι). Χρειάζεστε επίσης επαρκή δραστηριότητα, μασάζ και φυσιοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτρική διέγερση). Σε περίπτωση σημαντικής παραμόρφωσης, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης στην ανατομικά σωστή θέση.
• Τραυματισμοί.Οι μικροτραυματισμοί αντιμετωπίζονται με ανάπαυση, ζεστασιά και μασάζ· πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν έλξη. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, η σπονδυλική στήλη ανακατασκευάζεται με χειρουργική μέθοδο.
• Σπονδύλωση.Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Έτσι, συνταγογραφούνται ενέσεις υαλουρονικού οξέος, χονδροπροστατευτικά, φυσιοθεραπεία (θεραπεία κρουστικών κυμάτων), καθώς και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Με σύνδρομο έντονου πόνου, ο αποκλεισμός πραγματοποιείται με παυσίπονα.
• Οστεοπόρωση.Η φροντίδα της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει υψηλές δόσεις συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D. Είναι επίσης δυνατή η ορμονοθεραπεία με γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, θυρεοειδή και άλλες ορμόνες.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.Η φλεγμονή και ο πόνος ελέγχονται με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Για να τροποποιηθεί η ανοσολογική απόκριση, συνταγογραφείται ένας αντιμεταβολίτης της ομάδας των δομικών αναλόγων του φολικού οξέος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης γίνονται φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής και θεραπευτικό μασάζ.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Η θεραπεία για την πνευμονία περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν από τον βρογχόσπασμο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται δονητικό μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η μεσοπλεύρια νευραλγία αντιμετωπίζεται με προθέρμανση και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Συχνά χρησιμοποιείται θεραπεία απόσπασης της προσοχής με τοπικές θεραπείες με εκχύλισμα κόκκινου πιπεριού ή δηλητήριο μέλισσας. Η θεραπεία του έλκους του στομάχου αποτελείται από συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου. Η βοήθεια με τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών και φαρμάκων που επηρεάζουν τη χολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Με την παρουσία μεγάλων λίθων στη χοληδόχο κύστη, συνιστάται η αφαίρεση του τελευταίου - χολοκυστεκτομή.
• Όγκοι.Η θεραπεία των καρκινικών διεργασιών συνίσταται σε χημειοθεραπεία με αντινεοπλασματικά μέσα και χειρουργική αφαίρεση (αν είναι δυνατόν) του νεοπλάσματος.
• Ψυχική αστάθεια.Η ψυχική αστάθεια απαιτεί εντατική ψυχοθεραπεία, καθώς και χρήση αντικαταθλιπτικών ή αγχολυτικών. Ο περιορισμός του ψυχοσυναισθηματικού στρες είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Πώς να αποτρέψετε;

Για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, απαιτούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής: αύξηση της θρεπτικής αξίας της δίαιτας, αθλητισμός, διακοπή του καπνίσματος και του ποτού. Είναι σημαντικό ο έγκαιρος εντοπισμός και η θεραπεία χρόνιων ασθενειών, για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του στρες.

Θυμηθείτε, ο πόνος δεν είναι μια ανεξάρτητη πάθηση, αλλά μια εκδήλωση μιας πολύ πιο σοβαρής παθολογίας που απαιτεί διάγνωση και σωστή θεραπεία!